健身气功——为新冠肺炎康复开出一张“运动处方”（上）

　　根据国家卫健委数据统计，截至3月15日24时，新冠肺炎累计报告确诊病例80860例，累计治愈出院病例67749例。尽管治愈率稳步提升，疫情防控出现向好局面，但对于治愈患者康复，仍是需要研究的问题。

　　2020年3月4日，为进一步推动新冠肺炎出院患者的康复工作，国家卫生健康委办公厅印发了《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》，针对新冠肺炎出院患者主要发生的呼吸功能、躯体功能、心理功能、日常生活活动能力及社会参与能力等障碍，提出了有针对性的评估方法和治疗方法。专家们认为，新冠肺炎的康复医疗工作要以主动积极的功能训练为主，辅以少量的设备治疗（例如理疗设备），对于现有医疗场地和环境不需要大幅度改造，按本专业的常规把工作开展起来。同时，针对这一新的疾病所致的心肺等组织损伤和各种功能障碍，探索中西医结合行之有效的康复治疗规范。中医自古有“未病先防、既病防变、瘥后防复”的治未病思想和诊疗手段，“瘥后防复”是疫情防控现阶段的主要任务。那么，如何发挥中医药独特优势，促进新冠肺炎患者尽快回归生活是所有中医人共同的期望。《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）》弥补了中医学对新冠肺炎恢复期干预的空白，这是首个专为符合解除隔离及出院标准的患者而设的康复指导。此《建议》从中药、中医适宜技术、膳食指导等方面提出详细建议，推荐了中药、传统非药物疗法等综合干预策略，内容全面、可操作性强。其中，健身气功也被建议因人而异应用于新冠肺炎恢复期患者。近段时间以来，健身气功在新冠肺炎患者恢复期的应用受到越来越多康复专家和团队的关注，并努力探索利于患者预后的康复方案。根据中国临床试验注册中心最新数据（更新至北京时间2020年3月16日6时30分），有关健身气功在新冠肺炎康复中应用的临床研究已有7项，研究对象包括有不同严重程度新冠肺炎治愈后患者以及一线抗疫护士；干预措施包括有六字诀、健身气功养肺方和康复健肺八段操等；干预形式主要为居家康复；结局指标包括有肺功能、运动能力、心理健康、免疫功能、日常生活活动能力以及生活质量等。

　　国家中医药管理局医疗救治专家组副组长、广东省中医院副院长、第二支国家中医医疗队队长张忠德表示，健身气功·八段锦、太极拳可明显增强患者体质、加快康复，对患者是有益的。那么，所谓的健身气功到底是什么呢？1996年8月5日，中共中央宣传部、国家体委等七部委联合下发的《关于加强社会气功管理》的通知中首次明确提出“群众通过参加锻炼，从而强身健体、养生康复的，属健身气功”。2000年9月，国家体育总局颁布的《健身气功管理暂行办法》进一步指出“健身气功是以自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合为主要运动形式的民族传统体育项目”。目前，国家体育总局正式推广的有健身气功·易筋经、五禽戏、六字诀、八段锦、导引养生功十二法、十二段锦、大舞、马王堆导引术、太极养生杖、明目功等功法。它们既有区别，又有联系，是以中医、气功学理论为基础，强调“三调”，即调身、调息、调心，分别于人体的形、气、神相对应，而形气神合一是人们身体素质得以改善、强身健体目标得以初步实现的最佳表现；讲究动作与呼吸的紧密结合，动作舒展拉伸，呼吸均匀深长，可刺激经络腧穴，疏通经脉，协调五脏六腑，促进身体阴阳平衡，增强免疫力，从而使人的整体健康状况得到明显改善。习练时配合传统民乐，可感轻松平静，坚持习练可主动调节心理活动，改善抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪。我们以五禽戏中的鸟戏（鸟伸）为例，首先习练者双腿下蹲，双掌在腹前交叠，上举至头前上方，两膝伸直，尾闾上翘；稍停后，两手再下按向后呈“人”字形分开后伸，同时重心右移，后伸一侧腿。双掌上举过程会牵动大椎穴和尾闾穴，使督脉得到拉伸。在身体呈“人”字时，让任脉得到拉伸。如此反复可疏通任督二脉的经气，促进气血畅通，缓解身体不适。

　　中国中医科学院研究员周超凡等学者撰写了关于新冠肺炎中医证候的文章，文章表示，中医界目前比较公认的新冠肺炎病因，多在于湿热疫毒；病理特点，可概为湿、热、瘀、毒、虚。在恢复期，中医介入主要通过清除病理因素（邪气）、提高免疫状态，保护组织细胞（扶正气），促进机体阴阳的恢复和平衡。在当下疫情防控阶段，出院后患者仍然身体功能较为虚弱，心理仍然存在明显的焦虑抑郁等负面情绪，健身气功相比于其他运动方式具有独特优势：首先，动作缓慢柔和，运动强度较小，安全易行，适用人群广泛；其次，不受时间、场地、气候限制，不需额外辅助设备，满足居家康复的需求；最重要的是，动作与呼吸密切配合，可加速肺功能的恢复。（上海中医药大学刘晓丹）